Allergie aux oiseaux : symptômes, causes, diagnostic, traitement et pneumopathie de l’éleveur d’oiseaux

Les oiseaux apportent de la couleur, de la compagnie et de la personnalité à un foyer, mais ils peuvent aussi libérer des substances microscopiques susceptibles de déclencher des réactions allergiques ou inflammatoires chez les personnes sensibles. Ces particules peuvent provenir de la poussière de plumes, des squames de peau, des excréments, des protéines sériques et des matières qui s'accumulent à l'intérieur ou autour de la cage.

Qu'est-ce que l'allergie aux oiseaux ?

L'allergie aux oiseaux est une réaction immunitaire qui se développe chez une personne sensible exposée à des protéines ou des particules associées aux oiseaux. Ces substances peuvent se retrouver en suspension dans l'air lorsqu'un oiseau se déplace, bat des ailes, fait sa toilette, mue ou lorsqu'on nettoie sa cage. Une fois en suspension dans l'air, ces particules peuvent être inhalées ou se déposer sur la peau, les vêtements , les meubles, les tapis, la literie et autres surfaces de la maison.

Dans une allergie respiratoire classique, le système immunitaire perçoit par erreur des protéines aviaires inoffensives comme une menace. Ceci peut entraîner la production d'immunoglobulines E spécifiques à l'allergène, communément appelées IgE. Lors d'une nouvelle exposition à l'allergène, des substances inflammatoires telles que l'histamine sont libérées. La réaction qui en résulte peut affecter le nez, les yeux, la peau ou les voies respiratoires, et provoquer des symptômes tels que :

• Éternuements

• Un nez qui coule ou qui est bouché

• Yeux qui démangent, rouges ou larmoyants

• Irritation de la gorge

• Toux

• Respiration sifflante

• sensation d'oppression thoracique

• Essoufflement

• Démangeaisons ou éruption cutanée après contact direct

L'allergie aux oiseaux ne se limite pas toujours à une réaction aux plumes. Les allergènes peuvent provenir de la poussière de plumes, des squames, des excréments et des protéines qui recouvrent le plumage. Des études scientifiques ont mis en évidence des réactions IgE au sérum d'oiseau et aux extraits de plumes chez des personnes ayant développé des symptômes d'asthme au contact d'oiseaux de compagnie.

L'expression « allergie aux oiseaux » est parfois employée, à tort, pour désigner la pneumopathie d'hypersensibilité liée à l'inhalation d'antigènes aviaires , mais ces deux affections sont distinctes. Cette dernière est une forme de pneumopathie d'hypersensibilité où l'inhalation répétée d'antigènes aviaires provoque une inflammation des petites voies respiratoires et des alvéoles pulmonaires. Elle peut débuter par une toux, de la fièvre, de la fatigue et un essoufflement et, en cas d'exposition prolongée, évoluer vers des lésions pulmonaires permanentes.

Qu’est-ce qui provoque une réaction allergique aux oiseaux ?

Une réaction allergique se développe lorsque le système immunitaire se sensibilise à une substance associée aux oiseaux et réagit lors d'une exposition ultérieure. L'oiseau lui-même n'est pas nécessairement la seule source. Une cage et son environnement peuvent contenir un mélange de protéines aviaires, de poussières organiques, d'acariens, de spores de moisissures, de particules alimentaires et d'irritants respiratoires.

Les principales sources potentielles sont les suivantes :

Poussière de plumes et duvet : Les oiseaux perdent naturellement de minuscules fragments de plumes et des particules microscopiques lors de la mue et du lissage des plumes. Certaines espèces produisent également une fine poudre appelée duvet ou amas de plumes. Les cacatoès, les calopsittes et les perroquets gris d'Afrique sont particulièrement connus pour produire cette poudre visible. Ces particules peuvent transporter des protéines aviaires et rester en suspension dans l'air intérieur.

Squames et pellicules : lors du renouvellement cellulaire et de l’entretien du plumage, les oiseaux peuvent libérer de fines pellicules dans l’environnement. Bien que le terme « pellicules » soit plus souvent associé aux chats et aux chiens, les particules de peau et de plumes d’oiseaux peuvent également contribuer à l’exposition aux allergènes présents dans l’air.

Protéines présentes sur les plumes : le rachis de la plume n’est pas toujours le seul problème. Les plumes peuvent être recouvertes de protéines sécrétées par l’oiseau et provenant du sérum. Ces protéines peuvent se retrouver dans la poussière domestique et déclencher des réactions allergiques ou inflammatoires par inhalation.

Fientes séchées : Les fientes d’oiseaux contiennent des protéines qui peuvent se volatiliser après séchage. Le risque d’inhalation augmente lors du changement des tapis de cage, du brossage ou du grattage des déchets secs, ou du nettoyage de surfaces contaminées sans humidification préalable. Les fientes et les antigènes associés aux plumes sont particulièrement importants dans le cadre des pneumopathies d’hypersensibilité liées aux oiseaux.

Matériaux pour la cage et le nid : Les doublures en papier, les copeaux de bois, les fibres de nidification et autres matériaux de cage peuvent accumuler des particules de plumes, des déchets secs et de la poussière. Le fait de remuer ces matériaux lors du nettoyage peut créer temporairement un nuage concentré de particules en suspension dans l’air.

Poussière de graines et d'aliments pour oiseaux : les mélanges de graines, les granulés, les aliments secs et la litière du commerce peuvent générer leur propre poussière. Une personne peut réagir aux protéines des céréales, aux acariens de stockage ou à des contaminants présents dans les aliments plutôt qu'à une protéine aviaire. C'est pourquoi les symptômes seuls ne permettent pas de confirmer une véritable allergie aux oiseaux.

Moisissures et acariens : L’humidité dans la cage, la mauvaise conservation des aliments et le manque de propreté des matériaux de nidification peuvent favoriser le développement de moisissures et d’acariens. Ces deux facteurs peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux des allergies chez les oiseaux, tels que des éternuements, une congestion nasale, une toux et des crises d’asthme.

Produits de nettoyage et irritants respiratoires : Les aérosols, les désinfectants, les parfums, la fumée et les poussières fines de nettoyage peuvent irriter les voies respiratoires sans provoquer de véritable allergie d’origine immunitaire. Cette irritation peut néanmoins aggraver un asthme existant ou rendre plus perceptibles les symptômes liés aux oiseaux.

L'allergie aux oiseaux est-elle la même chose que l'allergie aux plumes ?

Les termes « allergie aux oiseaux » et « allergie aux plumes » sont liés, mais ne désignent pas toujours la même affection. Une personne présentant des symptômes au contact d'un oiseau peut réagir aux protéines aviaires, à la poussière de plumes, aux excréments séchés, aux particules de peau, aux acariens, aux moisissures, à la nourriture pour oiseaux , ou à une combinaison de ces substances. Par conséquent, il est inexact de supposer que toute réaction liée aux oiseaux est causée par la plume elle-même.

Une véritable allergie aux plumes se caractérise généralement par une réaction immédiate, médiée par les IgE, aux protéines contenues dans les plumes ou fixées à celles-ci. Les symptômes peuvent apparaître peu après l'exposition et touchent fréquemment le nez, les yeux, la peau ou les voies respiratoires. Ils peuvent inclure des éternuements, une congestion nasale, des démangeaisons oculaires, une toux, une respiration sifflante ou une éruption cutanée prurigineuse après manipulation de plumes.

Cela signifie que les symptômes associés à un oreiller en plumes, une couette ou un article rembourré peuvent parfois être causés par :

• Les acariens de la poussière domestique et leurs déjections

• Moisissures se développant dans des matériaux humides

• De la poussière s'est accumulée à l'intérieur de l'objet.

• Résidus de produits de fabrication ou de nettoyage

• Protéines aviaires restant sur des plumes insuffisamment traitées

• Irritation causée par les fines particules en suspension dans l'air

Vivre avec un oiseau expose à un risque plus important qu'avec un produit garni de plumes. Les oiseaux de compagnie produisent continuellement des squames, des débris de plumes, des résidus de lissage et des déjections. Leurs mouvements permettent à ces particules de circuler dans la pièce et de se déposer dans toute la maison. Une personne peut donc présenter une réaction allergique en présence d'un oiseau vivant, même si un oreiller en plumes ne provoque aucun symptôme.

Il est important de distinguer l'allergie aux plumes de la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux . Une personne atteinte de cette maladie peut ne présenter aucune allergie aux plumes médiée par les IgE. En effet, l'inhalation répétée d'antigènes aviaires provoque une réaction immunitaire inflammatoire dans les structures profondes des poumons. Ces antigènes peuvent provenir des plumes, du duvet aviaire, des fientes ou de protéines sériques.

Le moment d'apparition et le schéma des symptômes peuvent fournir des indices utiles :

• Des éternuements immédiats, des démangeaisons, des larmoiements ou une respiration sifflante peuvent suggérer une allergie médiée par les IgE.

• Des symptômes qui s'aggravent constamment lors du nettoyage de la cage peuvent être liés à une libération concentrée de particules en suspension dans l'air.

• Fièvre, frissons, fatigue, toux ou essoufflement plusieurs heures après l'exposition peuvent faire craindre une pneumopathie d'hypersensibilité aiguë.

• L'aggravation progressive d'une toux sèche et d'une intolérance à l'effort peut indiquer une affection pulmonaire plus persistante et nécessiter une évaluation médicale.

• Des symptômes causés uniquement par la litière peuvent indiquer une infestation d'acariens, de moisissures, de poussière ou une exposition liée aux plumes plutôt qu'un problème avec un oiseau de compagnie.

Quels sont les oiseaux les plus susceptibles de déclencher des allergies ?

Pigeons et tourterelles : les pigeons figurent parmi les oiseaux les plus fortement associés à la pneumopathie d’hypersensibilité. Les personnes qui élèvent, font concourir, hébergent ou nourrissent régulièrement des pigeons peuvent être exposées à des taux élevés de protéines aviaires provenant de la mue des plumes et des fientes séchées. Cette affection est donc également connue sous le nom de pneumopathie d’hypersensibilité chez les colombophiles. Cependant, une exposition occasionnelle n’entraîne pas systématiquement la maladie, et seule une partie des personnes exposées développe une pneumopathie d’hypersensibilité.

Perruches ondulées et perruches ondulées : les perruches ondulées sont très répandues en intérieur et sont depuis longtemps associées aux maladies respiratoires aviaires. Leurs cages étant souvent placées dans les salons ou les chambres, l’exposition peut se prolonger pendant de nombreuses heures chaque jour. Leur petite taille ne signifie pas nécessairement une exposition négligeable aux allergènes, surtout lorsque plusieurs oiseaux partagent un espace clos.

Perruches calopsittes et cacatoès : ces oiseaux appartiennent à un groupe connu pour produire un duvet poudreux. Leurs plumes spécialisées se décomposent en une fine poudre qui contribue à l’entretien du plumage. Cette matière peut se disperser dans l’air lorsque l’oiseau se lisse les plumes, se déplace ou bat des ailes. La présence de poudre visible sur les meubles environnants peut indiquer que des particules encore plus fines circulent dans la pièce.

Perruches grises d'Afrique : Ces perroquets produisent également une quantité importante de poudre de plumes. Dans une pièce mal ventilée, cette poussière peut s'accumuler sur les surfaces et les tissus. La présence de cette poudre ne prouve pas qu'une personne développera une allergie, mais elle peut augmenter la quantité de particules d'origine aviaire inhalables dans l'environnement.

Autres perroquets : les aras, les amazones, les conures, les inséparables et d’autres espèces de perroquets peuvent également libérer des squames, des particules de plumes et des protéines aviaires. Même les espèces produisant une poudre moins visible peuvent déclencher des symptômes chez une personne sensibilisée. Des contacts rapprochés et fréquents, comme laisser un oiseau près du visage ou sur l’épaule, peuvent accroître l’exposition directe.

Canaris et pinsons : ces petits oiseaux peuvent provoquer des rhinites allergiques, des symptômes d’asthme ou des pneumopathies d’hypersensibilité chez les personnes sensibles. Garder plusieurs oiseaux dans une même pièce peut augmenter considérablement la charge allergénique totale, même si chaque oiseau produit relativement peu de poussière.

Poulets et dindes : Les travailleurs avicoles, les éleveurs, les vétérinaires, les employés d’écloseries et les personnes élevant des volailles dans leur jardin peuvent être exposés aux plumes, aux excréments séchés, à la poussière de litière, aux particules d’aliments et aux micro-organismes. L’association de fortes concentrations de particules et d’une exposition répétée peut affecter la santé respiratoire des personnes allergiques et non allergiques.

Canards et oies : le contact direct avec les oiseaux aquatiques et l’exposition indirecte via la litière à plumes ont tous deux été associés à des pneumopathies d’hypersensibilité liées aux oiseaux. Les cas publiés montrent que l’exposition aviaire cliniquement significative ne se limite pas aux oiseaux de compagnie classiques.

L'espèce d'oiseau à elle seule ne permet pas de prédire avec certitude le risque individuel. En pratique, les facteurs suivants peuvent s'avérer plus importants :

• Il est préférable d'avoir plusieurs oiseaux plutôt qu'un seul.

• Loger des oiseaux dans une pièce petite ou mal ventilée

• Autoriser un oiseau à vivre dans la chambre

• Retarder le nettoyage de la cage et de la surface

• Balayage à sec ou brossage des matériaux contaminés

• Nettoyage des cages sans protection respiratoire

• Manipuler des oiseaux ou des plumes dans le cadre d'un emploi

• Oiseaux reproducteurs dans des pigeonniers ou des volières fermées

• Souffrir d'asthme ou d'une autre affection respiratoire préexistante

• Exposition continue malgré la récurrence des symptômes respiratoires

Quels sont les symptômes d'une allergie aux oiseaux ?

Les symptômes d'une allergie aux oiseaux peuvent aller d'une légère irritation du nez et des yeux à une difficulté respiratoire importante. Ils dépendent du type de réaction immunitaire, de la quantité d'allergène inhalée, de la durée d'exposition et de la présence ou non d'asthme ou d'une autre affection respiratoire chez la personne.

Symptômes nasaux et sinusaux

Le nez est l'une des zones les plus fréquemment touchées, car les particules d'oiseaux en suspension dans l'air entrent d'abord en contact avec les voies nasales. Les symptômes possibles incluent :

• Éternuements répétés

• Un nez clair et qui coule

• Congestion nasale

• Démangeaisons à l'intérieur du nez

• Écoulement nasal postérieur

• Diminution de l'odorat

• Pression ou gêne au niveau des sinus

• Se racler fréquemment la gorge

Une inflammation nasale persistante peut perturber le sommeil, favoriser la respiration buccale et engendrer une sensation de fatigue diurne. La rhinite allergique liée aux oiseaux peut ressembler au rhume des foins saisonnier, à un rhume ou à une allergie aux acariens. L'indice le plus probant est souvent la corrélation constante entre les symptômes et l'exposition aux oiseaux.

Symptômes oculaires

Les particules en suspension dans l'air peuvent se déposer sur la surface des yeux et provoquer une conjonctivite allergique. Les symptômes peuvent inclure :

• Rougeur

• Démangeaison

• Arrosage excessif

• Brûlures ou irritations

• léger gonflement des paupières

• Une sensation âpre

Les démangeaisons sont particulièrement évocatrices d'une réaction allergique. Les douleurs oculaires, une forte sensibilité à la lumière, des sécrétions épaisses ou des troubles de la vision ne sont pas des symptômes typiques d'une simple allergie et nécessitent un examen médical.

Symptômes de la gorge et des voies respiratoires supérieures

Certaines personnes ressentent une irritation qui s'étend au-delà du nez et des yeux. Cela peut se traduire par :

• Une gorge qui gratte ou qui démange

• Enrouement

• Raclement de gorge

• Une sensation de mucus dans la gorge

• Toux légère

• Irritation qui s'aggrave lors du nettoyage de la cage

Ces symptômes peuvent être dus à une allergie, à un écoulement nasal postérieur ou à une irritation directe causée par la poussière en suspension dans l'air. Les nettoyants en aérosol, les parfums, la fumée et la poussière de graines peuvent les aggraver, même si ces substances ne sont pas l'allergène principal.

Symptômes cutanés

Les réactions cutanées sont moins fréquentes que les symptômes respiratoires, mais peuvent survenir après un contact direct avec un oiseau, ses plumes, ses excréments ou des matériaux de cage contaminés. Les signes possibles incluent :

• Démangeaisons localisées

• Rougeur

• Des boursouflures en relief qui démangent

• Une éruption cutanée de contact

• Aggravation d'un eczéma existant

L'apparition d'une éruption cutanée après la manipulation d'oiseaux ne confirme pas automatiquement une allergie aux protéines aviaires. Les produits de nettoyage, les matériaux de la cage, les acariens et les éraflures peuvent provoquer des réactions cutanées similaires.

Symptômes des voies respiratoires inférieures

Lorsque les bronches sont touchées, l'exposition aux oiseaux peut déclencher ou aggraver des symptômes semblables à ceux de l'asthme, notamment :

• Toux

• Respiration sifflante

• sensation d'oppression thoracique

• Essoufflement

• Difficulté à prendre une respiration complète

• Toux nocturne

• Tolérance à l'effort réduite

Symptômes pouvant évoquer la pneumopathie de l'éleveur d'oiseaux

La maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux peut présenter un tableau clinique différent car l'inflammation se produit dans les petites voies respiratoires et les sacs aériens plutôt que d'être limitée au nez ou aux bronches plus grosses.

Une réaction aiguë peut se développer plusieurs heures après une exposition importante et provoquer :

• Une toux sèche persistante

• Essoufflement

• Fièvre

• Frissons

• Fatigue

• Malaise général

• Douleurs thoraciques

• Douleurs musculaires ou articulaires

Les symptômes peuvent initialement ressembler à ceux de la grippe ou d'une infection respiratoire. Ils peuvent s'améliorer après une période d'éloignement des oiseaux et réapparaître après une nouvelle exposition.

En cas d'exposition continue à de faibles doses, les signes peuvent s'atténuer mais devenir plus persistants. Les symptômes possibles d'une maladie subaiguë ou chronique comprennent :

• Aggravation progressive de la dyspnée

• Une toux sèche qui ne se résorbe pas

• Difficultés à monter les escaliers ou à faire des exercices de routine

• Fatigue inexpliquée

• Diminution de l'appétit

• Perte de poids involontaire

• Déclin de l'endurance physique

L'allergie aux oiseaux peut-elle provoquer de l'asthme ou des problèmes respiratoires ?

Oui. Les allergènes d'oiseaux peuvent déclencher des symptômes d'asthme chez une personne sensibilisée et rendre plus difficile le contrôle d'un asthme déjà diagnostiqué. L'exposition peut également révéler un asthme non diagnostiqué auparavant, notamment en cas de toux ou de respiration sifflante répétées en présence d'oiseaux.

Les signes indiquant que les oiseaux pourraient contribuer à l'asthme sont les suivants :

• Respiration sifflante ou toux après avoir manipulé l'oiseau

• Symptômes lors du changement des revêtements de cage ou du nettoyage des perchoirs

• Des problèmes respiratoires qui s'aggravent dans la pièce des oiseaux

• Toux nocturne lorsqu'un oiseau est logé dans ou près de la chambre

• Les symptômes sont moins fréquents pendant les vacances ou les séjours loin du domicile.

• Besoin accru d'un inhalateur de secours prescrit

• Crises d'asthme après la visite de volières, de poulaillers ou de pigeonniers

• Symptômes persistants malgré un traitement apparemment approprié contre l'asthme

L'asthme et la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux sont différents.

Bien que ces deux affections puissent provoquer une toux et un essoufflement, elles affectent différemment le système respiratoire.

Fonctionnalité	Asthme lié aux oiseaux	Poumon de l'éleveur d'oiseaux
Zone principale touchée	voies respiratoires bronchiques	Petites voies respiratoires, alvéoles et tissu pulmonaire environnant
Réponse immunitaire typique	Souvent médié par les IgE	Pneumopathie d'hypersensibilité impliquant différentes voies immunitaires
Symptômes courants	Respiration sifflante, oppression thoracique, toux, essoufflement variable	Toux sèche, essoufflement, fatigue, fièvre ou frissons après exposition
Timing	Cela commence souvent peu de temps après l'exposition.	Peut se manifester quelques heures après l'exposition ou progresser graduellement.
Bruits pulmonaires	Une respiration sifflante peut survenir.	De fins crépitements inspiratoires peuvent survenir.
Effets potentiels à long terme	Mauvais contrôle de l'asthme et remodelage des voies respiratoires	Fibrose pulmonaire permanente chez certains patients exposés de manière chronique
Tests courants	Spirométrie, test de bronchodilatation, évaluation des allergies	Tomodensitométrie à haute résolution, explorations fonctionnelles respiratoires, évaluation de l'exposition, dosage des IgG sériques et parfois lavage broncho-alvéolaire

Il n'est pas toujours possible de distinguer ces deux affections uniquement par les symptômes. La respiration sifflante est plus caractéristique de l'asthme, mais les personnes atteintes de pneumopathie d'hypersensibilité peuvent présenter des signes respiratoires mixtes. Il est également possible qu'une maladie allergique des voies respiratoires et une pneumopathie d'hypersensibilité liée aux oiseaux coexistent.

Qu'est-ce que le poumon de l'éleveur d'oiseaux ?

La pneumopathie d'hypersensibilité liée à l'exposition aux oiseaux est une forme de pneumopathie d'hypersensibilité , une maladie à médiation immunitaire provoquée par l'inhalation répétée de protéines associées aux oiseaux. Contrairement à la rhinite allergique classique, elle affecte les petites voies respiratoires, les alvéoles et le tissu pulmonaire environnant.

Cette affection est également connue sous le nom de :

• poumon de l'éleveur d'oiseaux

• poumon de l'éleveur de pigeons

• poumon du colombophile

• Pneumonie d'hypersensibilité aviaire

• Pneumopathie d'hypersensibilité liée aux oiseaux

La maladie pulmonaire des éleveurs d'oiseaux n'est pas une infection et ne peut pas se transmettre d'une personne à l'autre.

D’où proviennent les antigènes responsables ?

Les protéines associées au poumon des éleveurs d'oiseaux peuvent être trouvées dans :

• Plumes épanouies et duvet poudreux

• particules microscopiques de plumes

• Protéines déposées sur les plumes

• fientes d'oiseaux séchées

• Sérum aviaire et autres sécrétions

• Poussière accumulée dans les cages, les greniers, les volières et les bâtiments avicoles

Comment se développe le poumon de l'éleveur d'oiseaux ?

Lorsqu'une personne sensible inhale de façon répétée des antigènes aviaires, son système immunitaire peut réagir au niveau des poumons. Des cellules inflammatoires s'accumulent autour des petites voies respiratoires et des alvéoles, réduisant ainsi la capacité des poumons à transporter efficacement l'oxygène.

Pneumopathie d'hypersensibilité non fibrosante chez l'éleveur d'oiseaux

Dans les formes non fibrotiques, l'inflammation est présente sans cicatrices pulmonaires permanentes. Les symptômes peuvent apparaître après une exposition importante ou se développer plus progressivement avec des contacts répétés.

Un épisode aigu peut provoquer :

• Toux sèche

• Essoufflement

• Fièvre

• Frissons

• Fatigue

• sensation d'oppression thoracique

• Douleurs musculaires

• Une sensation grippale

poumon fibrotique de l'éleveur d'oiseaux

En cas d'exposition prolongée ou si la maladie n'est pas diagnostiquée, certaines personnes développent une fibrose. La fibrose se caractérise par le remplacement du tissu pulmonaire normal par du tissu cicatriciel. Les poumons deviennent plus rigides, l'oxygénation est moins efficace et l'essoufflement peut s'aggraver progressivement.

Les signes possibles d'une maladie fibrotique comprennent :

• Toux sèche persistante

• Essoufflement progressif

• Difficulté à marcher en montée ou à monter les escaliers

• Capacité réduite à faire de l'exercice

• fatigue chronique

• Perte de poids involontaire

• Faible oxygène dans le sang

• Hippocratisme digital dans les stades avancés de la maladie

La fibrose peut continuer à affecter la fonction pulmonaire même après l'arrêt de l'exposition. C'est pourquoi, chez un éleveur d'oiseaux, des symptômes respiratoires persistants ne doivent pas être systématiquement traités comme un rhume, une allergie courante ou un asthme non compliqué sans envisager une maladie pulmonaire plus profonde.

Les recommandations cliniques modernes classent généralement la pneumopathie d'hypersensibilité en pneumopathie non fibrotique ou fibrotique, car les anciennes catégories (aiguë, subaiguë et chronique) se chevauchent souvent. Le diagnostic repose sur l'association des antécédents d'exposition aux résultats d'imagerie, d'explorations fonctionnelles respiratoires et parfois d'examens complémentaires, plutôt que sur un seul résultat sanguin.

Allergie aux oiseaux ou maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux : quelle est la différence ?

La principale différence réside dans la partie du système respiratoire touchée. Une allergie classique aux oiseaux affecte généralement le nez, les yeux, la peau et les bronches. La pneumopathie d'hypersensibilité aux oiseaux (ou « poumon de l'éleveur d'oiseaux ») provoque principalement une inflammation des petites voies respiratoires et des tissus pulmonaires responsables des échanges gazeux.

Les réactions immunitaires sont différentes

Une allergie typique aux oiseaux est souvent associée à la présence d'IgE spécifiques à l'allergène. L'exposition peut activer les mastocytes et provoquer la libération rapide d'histamine et d'autres substances inflammatoires. C'est pourquoi des éternuements, des démangeaisons, un larmoiement, de l'urticaire et une respiration sifflante peuvent apparaître peu après le contact.

Du fait de la différence des mécanismes en jeu, une personne peut être atteinte de la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux même si les tests d'allergie IgE de routine sont négatifs.

Le moment d'apparition des symptômes peut fournir un indice.

Les symptômes d'allergie apparaissent généralement quelques minutes après l'exposition. Une personne peut éternuer en entrant dans la pièce où se trouve l'oiseau, avoir les yeux qui piquent en le manipulant ou commencer à avoir une respiration sifflante pendant le nettoyage de la cage.

Leurs symptômes caractéristiques diffèrent

Les symptômes évocateurs d'une allergie classique aux oiseaux comprennent :

• Éternuements

• Démangeaisons nasales

• Un nez clair et qui coule

• Yeux qui piquent ou qui larmoient

• Urticaire

• Respiration sifflante

• sensation d'oppression thoracique variable

Les symptômes suivants, qui suscitent une inquiétude accrue quant à la pneumopathie des éleveurs d'oiseaux, sont les suivants :

• Toux sèche persistante

• Essoufflement lors d'une activité de routine

• Fièvre ou frissons après un contact avec des oiseaux

• Fatigue ou malaise marqué

• Perte de poids inexpliquée

• Diminution de la tolérance à l'effort

• Faible oxygène dans le sang

• De fins crépitements dans les poumons

Elles nécessitent des approches diagnostiques différentes

En cas de suspicion d'allergie immédiate aux oiseaux, l'évaluation peut comprendre un examen clinique, des tests cutanés, des analyses sanguines d'IgE spécifiques et une spirométrie en cas de suspicion d'asthme.

L'évaluation de la maladie pulmonaire chez les éleveurs d'oiseaux peut nécessiter :

• Un historique détaillé des expositions à domicile, professionnelles et de loisirs

• mesures de saturation en oxygène

• Tests complets de la fonction pulmonaire

• Mesure de la capacité de transfert gazeux des poumons

• Tomodensitométrie thoracique à haute résolution

• Analyses sanguines pour la recherche d'anticorps IgG dirigés contre les antigènes aviaires

• Bronchoscopie avec lavage broncho-alvéolaire chez certains patients

• Biopsie pulmonaire dans les cas rares et non résolus

Les conséquences potentielles sont différentes

L'allergie aux oiseaux, même courante, peut altérer considérablement la qualité de vie et rendre l'asthme difficile à contrôler. Cependant, les symptômes nasaux et oculaires ne provoquent généralement pas de lésions pulmonaires.

Qui est le plus à risque de développer des allergies aux oiseaux ?

Toute personne exposée aux oiseaux peut potentiellement développer des symptômes, mais le risque n'est pas réparti de manière égale. La probabilité d'une allergie classique aux oiseaux est influencée par la prédisposition allergique et la quantité d'allergènes présents dans l'air, tandis que la pneumopathie d'hypersensibilité chez les éleveurs d'oiseaux semble résulter d'une interaction plus complexe entre une exposition répétée et la sensibilité immunitaire individuelle.

Les personnes qui gardent des oiseaux à l'intérieur de leur maison

Les propriétaires d'oiseaux de compagnie sont régulièrement exposés à des particules de plumes, des squames, des excréments et des protéines qui se déposent dans la poussière domestique. Le risque peut augmenter lorsque :

• Plusieurs oiseaux sont gardés dans la même pièce

• L'oiseau produit de grandes quantités de duvet poudreux

• La cage se trouve dans une chambre.

• Les fenêtres sont rarement ouvertes

• La circulation ou la filtration de l'air est mauvaise.

• Les tapis et les meubles rembourrés accumulent la poussière

• Les cages sont nettoyées rarement.

• Les excréments séchés sont balayés ou grattés.

• La personne manipule ou câline fréquemment l'oiseau

L'exposition quotidienne peut avoir une incidence clinique, même si la pièce paraît propre. De nombreuses particules pertinentes sont microscopiques et peuvent rester en suspension dans l'air ou être remises en suspension lors des activités domestiques courantes.

Éleveurs d'oiseaux et colombophiles

Les éleveurs et les propriétaires de pigeons peuvent être exposés à des concentrations d'antigènes bien plus élevées que les personnes possédant un seul oiseau de compagnie. Les pigeonniers et les volières fermées peuvent contenir des effusions de plumes, des fientes séchées, de la poussière de nidification et des particules d'aliments. Pénétrer dans l'enclos ou remuer des matières contaminées peut provoquer une augmentation soudaine du taux d'antigènes dans l'air.

Les personnes exposées professionnellement

Les maladies respiratoires liées aux oiseaux peuvent se développer dans le cadre du travail ou des loisirs. Les groupes potentiellement exposés comprennent :

• Les éleveurs de volailles et les employés des couvoirs

• employés de la volière et du zoo

• employés d'animalerie

• Vétérinaires et personnel de soutien vétérinaire

• travailleurs des refuges pour animaux et des centres de sauvetage d'oiseaux

• Employés de laboratoire travaillant avec des oiseaux

• travailleurs du traitement des plumes et du duvet

• éleveurs d'oiseaux professionnels

• Des employés chargés de la lutte antiparasitaire et de l'entretien des bâtiments enlèvent les déjections d'oiseaux

• Les personnes qui nettoient les poulaillers, les greniers ou les structures contaminées

Les personnes souffrant d'asthme, d'eczéma ou d'autres allergies

Des antécédents d'asthme, de rhinite allergique, d'eczéma ou de sensibilisation à d'autres animaux peuvent accroître le risque de réaction allergique classique de type IgE. Les particules d'oiseaux peuvent également aggraver une sensibilité respiratoire déjà présente, même en l'absence d'allergie avérée aux protéines aviaires.

Les personnes exposées à de multiples déclencheurs intérieurs

L'environnement d'un oiseau contient souvent bien plus que des protéines aviaires. La poussière de graines, les acariens de stockage, les moisissures, les copeaux de bois, les produits de nettoyage et les acariens de la poussière domestique peuvent tous contribuer aux symptômes. Les personnes déjà sensibilisées à ces substances peuvent présenter davantage de problèmes respiratoires dans une pièce où se trouvent des oiseaux, même si l'oiseau n'est pas le seul facteur déclenchant.

Les membres du foyer qui ne manipulent pas l'oiseau

La personne qui nettoie ou manipule l'oiseau n'est pas la seule exposée. Les courants d'air peuvent transporter des particules dans les pièces voisines, tandis que les vêtements et la poussière domestique peuvent les propager dans toute la maison.

Les personnes exposées à travers la literie ou les vêtements

Les oreillers, couettes, sacs de couchage, vestes et autres articles en duvet peuvent entraîner une exposition indirecte aux allergènes aviaires. La plupart des symptômes attribués à la literie en plumes sont plus probablement liés aux acariens, aux moisissures ou à l'accumulation de poussière qu'à une véritable allergie aux plumes médiée par les IgE. Néanmoins, des cas de pneumopathie d'hypersensibilité aux oiseaux ont été rapportés chez des personnes sensibles.

La durée d'exposition détermine-t-elle le risque ?

Une exposition prolongée peut accroître le contact cumulatif avec les antigènes, mais il n'existe pas de nombre précis de mois ou d'années à partir duquel la maladie devient inévitable. Certains éleveurs d'oiseaux restent en bonne santé malgré une exposition importante, tandis que d'autres développent des symptômes après une période beaucoup plus courte.

Les recherches suggèrent que seule une minorité de personnes exposées développent une pneumopathie d'hypersensibilité cliniquement significative, ce qui confirme le rôle de la susceptibilité individuelle. Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent influencer la réponse du système immunitaire.

L'allergie aux oiseaux peut-elle se développer soudainement ?

Oui. L'allergie aux oiseaux peut apparaître soudainement, même chez une personne qui vit ou travaille avec des oiseaux depuis des années sans problème apparent. La réaction visible peut sembler nouvelle, mais une sensibilisation se développe souvent silencieusement avant l'apparition des symptômes.

Pourquoi des symptômes peuvent apparaître après des années de possession d'oiseaux

Plusieurs facteurs peuvent expliquer une apparition apparemment soudaine :

• Le système immunitaire s'est progressivement sensibilisé

• Un nouvel oiseau a été introduit

• Le nombre d'oiseaux a augmenté

• La cage a été déplacée dans une chambre ou une pièce plus petite.

• La ventilation a diminué

• L'oiseau est entré dans une période de mue intense.

• Une espèce productrice de poudre a été ajoutée

• Le nettoyage a soulevé une grande quantité de poussière accumulée.

• L'humidité a permis à la moisissure de se développer autour des aliments ou de la literie.

• La nouvelle litière, les graines ou les matériaux de nidification ont introduit un autre allergène.

• Une infection respiratoire a temporairement rendu les voies respiratoires plus réactives.

• L'asthme existant est devenu moins bien contrôlé.

La première réaction peut-elle être grave ?

Une première réaction identifiable peut parfois se manifester par une respiration sifflante importante ou une difficulté respiratoire, notamment chez une personne souffrant d'asthme non diagnostiqué ou mal contrôlé. Cela ne signifie pas nécessairement qu'il s'agissait de la première rencontre du système immunitaire avec l'allergène. Une sensibilisation peut avoir déjà eu lieu suite à un contact antérieur avec des oiseaux, une exposition communautaire, le travail, la literie ou des environnements contaminés.

La maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux peut-elle aussi apparaître soudainement ?

La maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux peut se manifester par une crise aiguë après une exposition prolongée. Une personne peut présenter une toux, de la fièvre, des frissons, de la fatigue et un essoufflement quelques heures après avoir nettoyé un pigeonnier, manipulé plusieurs oiseaux ou remué des fientes séchées.

Le fait de se sentir temporairement mieux prouve-t-il une allergie aux oiseaux ?

L'amélioration de l'environnement loin des oiseaux est un indice important, mais pas une preuve définitive. Les personnes peuvent également laisser derrière elles des moisissures, des acariens, de la fumée, des produits de nettoyage ou des irritants professionnels lorsqu'elles partent en vacances ou séjournent ailleurs.

Un modèle utile peut inclure :

• Les symptômes s'aggravent à domicile et s'améliorent ailleurs.

• Amélioration pendant les vacances

• Réapparition des symptômes après le retour à domicile

• Symptômes après le nettoyage de la cage ou la manipulation des oiseaux

• Symptômes liés à la semaine de travail qui s'atténuent les jours de congé

• Épisodes grippaux répétés après une forte exposition aux oiseaux

Comment diagnostique-t-on une allergie aux oiseaux ?

Le diagnostic d'une allergie aux oiseaux ne se limite pas à la simple constatation de symptômes dans un logement abritant un oiseau. Les pièces où vivent les oiseaux peuvent également contenir des acariens, des moisissures, de la poussière de graines, des particules de litière et des irritants chimiques. Le processus diagnostique associe donc un historique détaillé à des tests allergologiques et respiratoires ciblés.

Un allergologue peut commencer par demander :

• Quelles espèces d'oiseaux sont présentes et combien en nombre ?

• Depuis combien de temps l'exposition se poursuit-elle ?

• L'oiseau est-il gardé dans la chambre ?

• Des symptômes apparaissent-ils lors de la manipulation de l'oiseau ou du nettoyage de sa cage ?

• Combien de temps après l'exposition les symptômes apparaissent-ils ?

• Leur comportement s'améliore-t-il pendant les vacances ou les périodes passées loin de chez eux ?

• Utilise-t-on des oreillers en plumes, des couettes ou des produits garnis de duvet ?

• Existe-t-il un risque d'exposition aux pigeons, à la volaille ou aux oiseaux sauvages sur le lieu de travail ?

• La personne souffre-t-elle d'asthme, d'eczéma ou d'une autre allergie ?

• Y a-t-il également de la moisissure, de la fumée, des parfums, des sprays ou de la nourriture pour oiseaux poussiéreuse ?

examen physique

Le médecin peut examiner le nez, les yeux, la peau, la gorge et les poumons. Un gonflement des tissus nasaux, un écoulement nasal clair, une irritation oculaire, une respiration sifflante ou des signes d'eczéma peuvent évoquer une allergie. Cependant, un examen normal n'exclut pas une allergie aux oiseaux, car les symptômes peuvent être absents lorsque la personne est éloignée de l'allergène.

test cutané par piqûre

Un test cutané par piqûre permet de vérifier la présence d'une réaction immédiate médiée par les IgE. De petites quantités d'extraits d'allergènes sélectionnés sont déposées sur la peau, qui est ensuite légèrement piquée. La papule qui se forme et démange au point de test est comparée à des témoins positifs et négatifs.

Les tests peuvent inclure les allergènes aviaires suspectés ainsi que d'autres déclencheurs courants tels que :

• acariens de la poussière domestique

• Moules

• allergènes de chat et de chien

• Pollens

• Autres substances professionnelles pertinentes

La disponibilité et la composition des extraits commerciaux d'allergènes d'oiseaux peuvent varier. Un test négatif n'exclut pas systématiquement la présence de symptômes cliniquement significatifs liés aux oiseaux, notamment lorsque l'espèce ou la protéine concernée n'est pas présente dans l'extrait.

Tests sanguins spécifiques IgE

Une analyse sanguine permet de mesurer les anticorps IgE dirigés contre un allergène particulier. Selon les laboratoires disponibles, il est possible de réaliser des tests pour les plumes ou les protéines associées à des espèces comme les pigeons, les perroquets, les perruches ondulées, les canaris, les poulets, les canards ou les oies.

Les tests IgE spécifiques peuvent être utiles lorsque :

• Les tests cutanés ne sont pas disponibles.

• On ne peut pas arrêter les antihistaminiques

• Un eczéma étendu rend les tests cutanés difficiles

• Une réaction cutanée grave antérieure rend les tests cutanés moins appropriés.

• L'anamnèse clinique suggère une allergie immédiate aux oiseaux.

Le dosage des IgE totales est encore moins spécifique. Un taux élevé d'IgE totales peut être observé dans de nombreuses affections allergiques et non allergiques et ne permet pas d'identifier les oiseaux comme cause.

Tests de la fonction pulmonaire

En cas de toux, de respiration sifflante, d'oppression thoracique ou d'essoufflement, une spirométrie peut être réalisée. Cet examen mesure la quantité d'air qu'une personne peut expirer et la vitesse à laquelle elle peut l'expirer.

Des tests effectués avant et après l'administration d'un bronchodilatateur peuvent révéler une obstruction réversible des voies aériennes compatible avec l'asthme. Un résultat normal lors d'une consultation n'exclut pas systématiquement l'asthme, car le débit d'air peut se normaliser entre les épisodes.

Dans certains cas, le clinicien peut recommander :

• mesures de débit de pointe en série

• Test de provocation bronchique

• Tests d'effort

• tests de fonction pulmonaire supplémentaires

Tester d'autres explications

Une évaluation complète peut examiner d'autres causes qui imitent l'allergie aux oiseaux, notamment :

• allergie aux acariens

• allergie aux moisissures

• Sensibilisation aux aliments pour oiseaux ou à la poussière de céréales

• Infections respiratoires virales

• rhinite non allergique

• Symptômes des voies respiratoires induits par un irritant

• Asthme non contrôlé dû à un autre facteur déclenchant

• Toux liée aux médicaments

• Reflux gastro-œsophagien

• Infections associées aux oiseaux

• Pneumopathie d'hypersensibilité

Un test d'allergie doit répondre à une question soulevée par l'anamnèse. Des tests à large spectre réalisés sans raison précise peuvent donner des résultats positifs sans lien avec les symptômes.

Comment diagnostique-t-on la maladie pulmonaire chez les éleveurs d'oiseaux ?

La pneumopathie interstitielle des éleveurs d'oiseaux peut être difficile à diagnostiquer car il n'existe pas de test unique permettant de la confirmer ou de l'exclure. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de l'asthme, d'une pneumonie, d'une infection virale, d'une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d'une autre maladie pulmonaire interstitielle.

Les directives actuelles évaluent trois grands domaines de diagnostic :

1. Preuve d'une exposition à un antigène pertinent

2. Le motif observé sur la tomodensitométrie thoracique à haute résolution

3. Résultats du lavage bronchoalvéolaire ou de l'analyse du tissu pulmonaire, si nécessaire

Les résultats sont souvent analysés par des pneumologues, des radiologues, des pathologistes et des spécialistes en santé au travail ou en environnement. Cette approche multidisciplinaire est particulièrement précieuse lorsque les résultats ne suivent pas un schéma évident.

tests de fonction pulmonaire

Un bilan complet de la fonction pulmonaire permet d'évaluer :

• Volumes pulmonaires totaux

• Flux d'air

• La capacité de transférer les gaz des poumons vers le sang

• Évolution lors du suivi

La pneumopathie d'hypersensibilité se manifeste souvent par un syndrome restrictif, c'est-à-dire que les poumons contiennent moins d'air que la normale. La capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) peut être réduite. Cependant, des résultats normaux ou mixtes sont possibles, et les explorations fonctionnelles respiratoires ne permettent pas, à elles seules, d'en établir la cause.

Tomodensitométrie à haute résolution

La tomodensitométrie à haute résolution est plus sensible qu'une radiographie thoracique standard pour détecter les schémas associés à la pneumopathie d'hypersensibilité.

Les résultats possibles dans les maladies non fibrotiques comprennent :

• Nodules centrolobulaires mal définis

• opacité du verre dépoli

• Atténuation en mosaïque

• Piégeage de l'air

• Zones de densité pulmonaire différente

Les images tomodensitométriques en expiration peuvent faciliter la reconnaissance du piégeage d'air.

La fibrose peut se manifester par :

• Lignes réticulaires

• Distorsion architecturale

• Bronchectasie de traction

• perte de volume

• En nid d'abeille dans certains cas

• Une combinaison de fibrose et d'obstruction des petites voies respiratoires

Ces caractéristiques ne sont pas spécifiques au poumon des éleveurs d'oiseaux. Les radiologues les interprètent en tenant compte des informations relatives à l'exposition et des autres données cliniques.

Tests sanguins IgG spécifiques aux oiseaux

Les tests sérologiques peuvent identifier les anticorps IgG dirigés contre les protéines aviaires. Un résultat positif confirme une exposition antérieure ou actuelle et peut orienter l'enquête environnementale.

Cependant, un test positif ne permet pas de diagnostiquer la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux. Les éleveurs d'oiseaux en bonne santé peuvent présenter des IgG spécifiques aux oiseaux, car leur système immunitaire a déjà été exposé à des protéines aviaires. Un résultat négatif n'exclut pas non plus formellement la maladie, car les analyses de laboratoire n'incluent pas toutes les espèces d'oiseaux ni tous les antigènes.

Il ne faut pas confondre les tests IgG avec les tests IgE spécifiques. Les IgE sont principalement utilisées pour explorer une allergie immédiate, tandis que les IgG peuvent mettre en évidence une exposition à l'antigène en cas de suspicion de pneumopathie d'hypersensibilité.

lavage broncho-alvéolaire

Lors d'une bronchoscopie, un médecin introduit un instrument flexible dans les voies respiratoires et rince une petite zone du poumon avec un liquide stérile. Le liquide recueilli est ensuite examiné afin de détecter la présence de cellules immunitaires et d'autres anomalies.

Le liquide peut également être analysé afin de détecter une éventuelle infection lorsqu'il est nécessaire d'exclure des causes bactériennes, fongiques ou autres.

Biopsie pulmonaire

Une biopsie n'est pas nécessaire chez tous les patients. Elle peut être envisagée lorsque l'anamnèse, l'imagerie et le lavage broncho-alvéolaire ne permettent pas d'établir un diagnostic suffisamment fiable et lorsque le bénéfice attendu est supérieur au risque lié à la procédure.

Selon les cas, les tissus peuvent être obtenus par :

• biopsie transbronchique par forceps

• Cryobiopsie transbronchique

• biopsie pulmonaire chirurgicale

L’amélioration constatée après avoir évité les oiseaux confirme-t-elle le diagnostic ?

L'amélioration clinique observée après l'arrêt de l'exposition renforce la suspicion, mais ne permet pas à elle seule de confirmer le diagnostic. L'asthme, les symptômes irritatifs et les maladies liées aux moisissures peuvent également s'améliorer loin de l'environnement en question.

Comment réduire les allergènes d'oiseaux dans votre maison ?

Réduire les allergènes d'oiseaux nécessite de contrôler à la fois les particules en suspension dans l'air et la poussière qui se dépose sur les surfaces de la maison. Une seule mesure est rarement suffisante. L'approche la plus efficace combine la séparation des cages, la ventilation, la filtration de l'air, un entretien rigoureux de celles-ci et un nettoyage régulier.

Gardez la chambre totalement exempte d'oiseaux.

La chambre à coucher devrait être la pièce prioritaire pour réduire les allergènes, car on y passe de nombreuses heures. L'oiseau, sa cage, ses jouets, sa nourriture, ses produits d'entretien et les articles contenant des plumes doivent rester à l'extérieur de la chambre.

Choisissez un emplacement de cage approprié

La cage doit être placée dans un endroit bien aéré et facile à nettoyer. Évitez de la positionner :

• À côté d'un lit

• À côté des meubles rembourrés

• À proximité d'une bouche de retour de chauffage ou de climatisation

• Dans une petite pièce sans renouvellement d'air

• Sur moquette épaisse

• À proximité des zones de préparation des aliments

• Dans un couloir qui répartit la poussière dans toute la maison

Un sol lisse et lavable sous et autour de la cage facilite l'élimination des particules. Un tapis de cage lavable peut aider à retenir les aliments et les débris, à condition d'être nettoyé sans soulever la poussière dans l'air.

Améliorer la ventilation

Un renouvellement d'air accru peut réduire la concentration de particules en suspension. Lorsque les conditions météorologiques et la qualité de l'air extérieur le permettent, ouvrir les fenêtres peut s'avérer utile. Les systèmes de ventilation mécanique doivent être entretenus et leurs filtres remplacés conformément aux instructions du fabricant.

L'air recirculé peut disperser les particules d'oiseaux dans d'autres pièces. Si la cage se trouve près d'une bouche de reprise d'air, le système risque de propager la poussière contaminée dans tout le bâtiment.

Utiliser une véritable filtration d'air HEPA

Un purificateur d'air portable équipé d'un véritable filtre HEPA peut capturer les fines particules en suspension dans l'air. Il doit être dimensionné en fonction de la pièce et utilisé régulièrement, notamment à proximité de la volière, mais pas directement contre celle-ci.

Voici quelques points utiles à prendre en compte :

• Choisir un appareil avec un débit d'air pur adapté

• Le faire fonctionner en continu à un niveau tolérable

• Remplacement des filtres selon le calendrier prévu

• Le placer dans un endroit où l'air peut circuler librement.

• Utiliser un système de filtration supplémentaire dans la chambre de la personne allergique

• Nettoyer l'extérieur sans libérer la poussière accumulée

Il convient d'éviter les purificateurs d'air qui produisent intentionnellement de l'ozone. L'ozone peut irriter les poumons des humains et des oiseaux. Les appareils ionisants qui produisent de l'ozone comme sous-produit nécessitent également une attention particulière.

Modifier la façon dont la cage est nettoyée

Le nettoyage des cages peut engendrer l'une des périodes d'exposition les plus élevées, car les excréments séchés, les particules de plumes et la poussière alimentaire sont remués simultanément.

Dans la mesure du possible, le nettoyage devrait être effectué par une personne non allergique aux oiseaux. Si la personne allergique doit s'en charger, le plan peut inclure :

• Éloigner l'oiseau en toute sécurité de la zone de nettoyage

• Aérer la pièce

• Porter une protection respiratoire bien ajustée

• Humidifier légèrement les débris secs avant de les retirer

• rouler les doublures de la cage vers l'intérieur plutôt que de les secouer

• Mettre immédiatement les déchets dans un sac.

• Essuyer les surfaces avec un chiffon jetable humide

• Se laver les mains et la peau exposée ensuite

• Changer de vêtements poussiéreux avant d'entrer dans la chambre

Le balayage à sec, le brossage vigoureux, l'air comprimé et le secouage des couvercles de cages doivent être évités car ils renvoient des particules dans l'air.

Nettoyer régulièrement les surfaces environnantes

Les fines poussières d'oiseaux peuvent se répandre hors de la cage. Le nettoyage doit comprendre :

• sols

• Murs près de la cage

• appuis de fenêtre

• Étagères

• luminaires

• Pales de ventilateur de plafond

• plinthes

• Meubles

• Bouches d'aération pour le chauffage et la climatisation

Utilisez un dépoussiéreur humide ou un aspirateur avec filtre HEPA plutôt qu'un plumeau sec. Idéalement, l'aspiration devrait être effectuée en l'absence de la personne allergique, car certaines particules peuvent se retrouver temporairement en suspension dans l'air, même avec un appareil performant.

Les tapis, les rideaux épais, les meubles rembourrés, les tissus décoratifs et les étagères ouvertes constituent des réservoirs d'allergènes plus difficiles à nettoyer. Réduire la présence de ces matériaux dans la pièce de l'oiseau peut améliorer l'efficacité du contrôle des allergènes.

Gérer la nourriture pour oiseaux et les matériaux des cages

Les graines, les granulés, la litière et les matériaux de nidification pour oiseaux peuvent produire de la poussière ou contenir des acariens et des moisissures. Ils doivent être conservés au sec et entreposés dans des contenants hermétiques. Les aliments humides, moisis ou présentant des traces de moisissure doivent être jetés en toute sécurité.

Les tapis de cage à faible accumulation de poussière sont généralement plus faciles à gérer que les substrats meubles et poussiéreux. Le choix doit également être sans danger pour l'oiseau et adapté à son espèce.

Réduire les allergènes véhiculés par les vêtements

La poussière de plumes peut se fixer aux cheveux et aux vêtements. Après une manipulation prolongée des oiseaux ou le nettoyage de la cage, il est conseillé de suivre les étapes suivantes :

• Se laver les mains et le visage

• Changement de vêtements d'extérieur

• Garder les vêtements propres hors de la chambre

• Laver régulièrement les vêtements contaminés

• Prendre une douche après une exposition inhabituelle à la poussière

• Éviter tout contact rapproché visage-plumes

Le bain peut-il réduire la poussière chez l'oiseau ?

Un bain ou une brumisation adaptés à l'espèce peuvent réduire temporairement la poussière en surface et favoriser l'entretien normal du plumage. Cependant, cela n'élimine pas les protéines aviaires et n'empêche pas la mue.

Les pratiques de bain doivent être adaptées à l'espèce et faire l'objet d'une discussion avec un vétérinaire aviaire en cas de doute. Il convient d'éviter les bains excessifs, l'exposition à des produits chimiques dangereux et les procédures stressantes, même pour traiter une allergie.

Après avoir retiré un oiseau

Un plan de nettoyage après retrait peut comprendre :

• Retirer la cage, les jouets et le matériel de soins pour oiseaux

• Éliminer les déchets contaminés en toute sécurité

• Nettoyage humide des murs et surfaces lavables

• Lavage des rideaux, du linge de lit et des tissus amovibles

• Nettoyage ou remplacement des moquettes fortement contaminées

• Nettoyage des meubles rembourrés

• Remplacement des filtres de climatisation

• Utilisation de la filtration HEPA pendant et après la dépollution

Une personne atteinte de la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux ne devrait pas effectuer ce nettoyage elle-même. Une évaluation environnementale spécialisée peut s'avérer utile si la maladie continue de progresser malgré des mesures d'évitement apparemment complètes.

Peut-on garder son oiseau en cas d'allergie ?

Parfois, une personne souffrant d'une rhinite allergique légère et bien contrôlée peut garder un oiseau en suivant un plan strict de réduction de l'exposition. Dans d'autres situations, notamment en cas d'asthme sévère ou de maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux, continuer à vivre avec l'oiseau peut s'avérer dangereux pour sa santé.

La décision devrait se fonder sur le diagnostic et la gravité des symptômes plutôt que sur le degré d'attachement de la personne à l'oiseau ou sur une éventuelle amélioration temporaire des symptômes grâce aux médicaments.

Allergie nasale ou oculaire légère

Il est possible de garder l'oiseau lorsque :

• Le diagnostic se limite à une rhinite allergique ou une conjonctivite légère.

• L'asthme est absent ou bien contrôlé.

• Les symptômes répondent à un traitement approprié

• L'oiseau peut être tenu à l'écart de la chambre.

• Une autre personne peut effectuer le nettoyage de la cage.

• Les contrôles environnementaux peuvent être maintenus de manière constante

• Les symptômes pulmonaires ne se développent pas.

• Un clinicien convient qu'une exposition continue est raisonnable

Même dans ce cas, une exposition continue peut maintenir les symptômes et augmenter les besoins en médicaments. La personne doit surveiller l'apparition de toux, de sifflements respiratoires, d'essoufflement, de symptômes nocturnes ou d'une diminution de sa tolérance à l'effort.

Asthme déclenché par les oiseaux

Une exposition continue exige une vigilance accrue si l'oiseau déclenche des crises d'asthme. Un purificateur d'air HEPA et un nettoyage fréquent peuvent réduire les particules, mais ne permettent pas d'éliminer complètement les allergènes de l'environnement tant que l'oiseau est présent.

Le replacement doit être sérieusement envisagé lorsque :

• Les crises d'asthme surviennent après une exposition aux oiseaux.

• Les symptômes réveillent la personne la nuit.

• On a de plus en plus souvent besoin d'un inhalateur de secours

• La fonction pulmonaire décline

• Des soins d'urgence ont été nécessaires.

• Les symptômes persistent malgré le traitement de fond

• La personne ne peut pas éviter le nettoyage de la cage.

• L'oiseau doit rester dans une chambre partagée ou un petit espace de vie.

Pneumopathie d'amateur d'oiseaux confirmée

Une personne atteinte de la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux (MPI) ne devrait généralement plus détenir d'oiseaux à domicile. L'éviction complète des allergènes est un élément essentiel du traitement, et même une exposition relativement faible peut entretenir l'inflammation pulmonaire.

Et si on laissait l'oiseau dehors ?

Un logement extérieur peut réduire l'exposition intérieure dans certains cas, mais ne garantit pas pour autant que la possession d'un oiseau reste sans risque. Une personne peut toujours être exposée aux antigènes en nourrissant l'oiseau, en le nettoyant, en le manipulant, en lavant les housses ou par le biais de vêtements contaminés.

Pour les personnes atteintes de la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux, l'évitement complet est généralement plus approprié que de se fier à la distanciation physique au sein d'une même propriété.

Passer à une autre espèce est-il plus sûr ?

Aucune espèce d'oiseau n'est reconnue comme totalement hypoallergénique. Une espèce moins poussiéreuse peut libérer moins de particules visibles, mais elle produit tout de même des squames, des débris de plumes, des fientes et des protéines aviaires.

Planification du relogement responsable

Lorsque le replacement est médicalement nécessaire, l'objectif est de trouver un foyer sûr, permanent et bien informé. Voici quelques options possibles :

• Un propriétaire d'oiseaux expérimenté et de confiance

• Un refuge aviaire réputé

• Une organisation d'adoption spécifique à l'espèce

• Un réseau de réinstallation de vétérinaires aviaires

• Un membre de la famille correctement évalué vivant ailleurs

Que se passe-t-il si une allergie aux oiseaux n'est pas traitée ?

Les conséquences dépendent de l'affection aviaire en cause. Une rhinite allergique légère peut principalement affecter le confort et le sommeil, tandis qu'un asthme non contrôlé ou la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux peuvent entraîner de graves complications respiratoires.

Rhinite allergique persistante et symptômes oculaires

Une exposition continue peut entraîner une inflammation du nez et des yeux qui persiste toute l'année. Les conséquences possibles sont les suivantes :

• Congestion nasale chronique

• Éternuements et démangeaisons fréquents

• Écoulement nasal postérieur persistant

• Diminution de l'odorat

• Irritation récurrente de la gorge

• Sommeil de mauvaise qualité

• Fatigue diurne

• Difficultés de concentration

• Baisse des performances au travail ou à l'école

• Recours croissant aux médicaments pour soulager les symptômes

L'obstruction des voies nasales peut favoriser la respiration buccale, les ronflements et les troubles du sommeil. Une inflammation chronique peut également rendre le nez plus sensible à la fumée, aux parfums, à l'air froid, aux produits chimiques de nettoyage et à d'autres irritants.

irritation oculaire chronique

Les conjonctivites allergiques récurrentes peuvent provoquer des démangeaisons persistantes, des larmoiements, des rougeurs et un gonflement des paupières. Se frotter fréquemment les yeux peut aggraver l'irritation de la surface oculaire et de la peau environnante.

Douleur, sensibilité à la lumière, écoulement épais ou troubles de la vision ne sont pas des symptômes typiques d'une allergie non compliquée. Négliger ces symptômes pourrait retarder le diagnostic d'une infection oculaire, d'un problème cornéen ou d'une autre affection nécessitant un traitement spécifique.

Aggravation de la maladie de peau

Un contact prolongé avec un allergène ou un irritant peut provoquer des démangeaisons récurrentes, de l'urticaire ou une dermatite. Le grattage peut endommager la barrière cutanée et augmenter le risque de surinfection bactérienne.

Étant donné que les produits nettoyants pour cages, les acariens, les moisissures et les griffures liées aux oiseaux peuvent également provoquer des lésions cutanées, les éruptions cutanées persistantes doivent être évaluées plutôt que traitées de manière répétée sans en confirmer la cause.

Asthme mal contrôlé

L'exposition aux oiseaux peut entretenir l'inflammation des voies respiratoires et rendre l'asthme de plus en plus difficile à contrôler. Les signes d'alerte comprennent :

• Respiration sifflante plus fréquente

• Toux nocturne

• Essoufflement croissant

• Capacité d'effort réduite

• Utilisation fréquente d'un inhalateur de secours

• cures répétées de corticostéroïdes oraux

• Visites aux urgences ou hospitalisation

• lectures de débit de pointe plus faibles

Les crises d'asthme répétées ou graves peuvent mettre la vie en danger. Une inflammation chronique et non contrôlée des voies respiratoires peut également contribuer à des modifications structurelles de ces dernières, parfois appelées remodelage bronchique, ce qui peut rendre l'obstruction des voies aériennes moins réversible.

Progression de la pneumopathie d'hypersensibilité non fibrosante chez les éleveurs d'oiseaux

Dans la pneumopathie d'hypersensibilité non fibrosante, l'inhalation continue d'antigènes aviaires peut entretenir l'inflammation des petites voies respiratoires et des alvéoles. Des épisodes répétés peuvent entraîner :

• Toux persistante

• Aggravation de la difficulté à respirer

• Transfert d'oxygène réduit

• Déclin de la fonction pulmonaire

• Augmentation de la fatigue

• Capacité réduite à travailler ou à faire de l'exercice

• Épisodes récurrents ressemblant à la grippe ou à une pneumonie

Fibrose pulmonaire

La complication à long terme la plus grave est la fibrose pulmonaire. Le tissu pulmonaire cicatriciel devient rigide et ne peut plus transférer l'oxygène aussi efficacement que le tissu sain.

La fibrose peut provoquer :

• Essoufflement progressif

• Toux sèche chronique

• Faible oxygène dans le sang

• Dépendance à l'oxygène d'appoint

• limitation sévère de l'exercice

• Insuffisance respiratoire

• Nécessité d'une évaluation en vue d'une transplantation pulmonaire

Hypertension pulmonaire et surcharge cardiaque

Une hypoxie chronique et des lésions de la circulation pulmonaire peuvent augmenter la pression dans les vaisseaux sanguins irriguant les poumons. C'est ce qu'on appelle l'hypertension pulmonaire.

Avec le temps, le côté droit du cœur doit travailler davantage pour pomper le sang vers les poumons. Une maladie avancée peut entraîner une insuffisance cardiaque droite, provoquant des symptômes tels que :

• Essoufflement croissant

• gonflement de la cheville ou de la jambe

• Gonflement abdominal

• Douleurs thoraciques

• Évanouissement pendant l'activité

• Fatigue intense

Effets émotionnels et sociaux

Les symptômes non traités peuvent également affecter la santé mentale et les relations. Une personne peut se sentir prise au piège entre la nécessité de préserver sa respiration et celle de s'occuper d'un oiseau qu'elle aime profondément. L'essoufflement chronique peut entraîner de l'anxiété, une diminution de l'activité physique, un isolement social ou une dépression.

Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?

Les symptômes liés aux oiseaux doivent être traités comme une urgence lorsque la respiration devient gravement altérée ou lorsque des signes de réaction allergique grave apparaissent.

Contactez immédiatement les services d'urgence locaux si une personne présente les symptômes suivants :

• Essoufflement sévère ou s'aggravant rapidement

• Difficulté à formuler des phrases complètes

• Halètements, suffocation ou difficultés à respirer

• Lèvres ou peau bleues, grises ou d'une pâleur inhabituelle

• Gonflement de la langue, des lèvres, de la bouche ou de la gorge

• Difficultés à avaler

• Confusion, somnolence importante ou baisse de la vigilance

• Évanouissement ou collapsus

• Douleurs thoraciques intenses

• Un inhalateur de secours prescrit qui ne procure pas le soulagement attendu

• Difficultés respiratoires qui continuent de s'aggraver malgré le respect d'un plan d'action contre l'asthme

Symptômes nécessitant une évaluation médicale rapide

Tous les symptômes inquiétants ne nécessitent pas l'appel d'une ambulance, mais certains doivent faire l'objet d'une évaluation rapide plutôt que d'attendre un rendez-vous de routine. Il s'agit notamment des symptômes suivants :

• Nouvelle apparition d'essoufflement après exposition à un oiseau

• Une toux sèche persistante qui s'aggrave

• Fièvre ou frissons plusieurs heures après le nettoyage d'une cage ou d'un pigeonnier

• Essoufflement inexpliqué lors d'une activité normale

• Épisodes grippaux répétés après une exposition aux oiseaux

• Apparition d'une respiration sifflante chez une personne sans diagnostic d'asthme.

• Symptômes d'asthme qui réveillent la personne la nuit

• Une augmentation notable de l'utilisation des inhalateurs de secours

• Taux d'oxygène inférieurs à la normale

• Perte de poids involontaire associée à des symptômes respiratoires chroniques

• Symptômes qui s'améliorent hors du domicile et réapparaissent après une nouvelle exposition

Fièvre et toux ne signifient pas toujours une allergie.

Les propriétaires d'oiseaux peuvent également développer des infections respiratoires sans lien avec une allergie. Certaines infections associées au contact avec les oiseaux, comme la psittacose, peuvent provoquer fièvre, maux de tête, toux sèche et symptômes semblables à ceux d'une pneumonie.

Quand prendre rendez-vous pour un examen de routine des allergies ou des voies respiratoires

Un rendez-vous non urgent est approprié lorsque :

• Des éternuements ou des démangeaisons oculaires surviennent fréquemment en présence d'oiseaux.

• La congestion nasale est devenue persistante

• Les symptômes perturbent le sommeil ou les activités quotidiennes

• Une éruption cutanée apparaît de façon récurrente après un contact avec un oiseau.

• Une toux ou une respiration sifflante se produit lors du nettoyage de la cage.

• Les médicaments en vente libre sont fréquemment nécessaires

• On ignore si le facteur déclenchant est l'oiseau, la nourriture, les moisissures ou les acariens.

• Cette personne envisage d'acquérir un oiseau malgré son asthme ou d'antécédents de réactions allergiques.

Questions fréquemment posées sur l'allergie aux oiseaux

Peut-on être allergique aux oiseaux mais pas aux chats ni aux chiens ?

Oui. Les allergies sont dirigées contre des protéines spécifiques ; une personne peut donc être sensibilisée aux protéines d’oiseaux sans réagir aux chats, aux chiens ou à d’autres animaux. Il est également possible d’être allergique à plusieurs animaux différents simultanément.

Les tests devraient être guidés par les antécédents d'exposition de la personne plutôt que de supposer que toutes les allergies aux animaux surviennent simultanément.

Comment savoir si je suis allergique à mon oiseau ou à quelque chose qui se trouve dans sa cage ?

L'évolution des symptômes peut fournir des indices, mais ne permet pas d'en confirmer la cause. Une personne peut réagir aux protéines aviaires, à la poussière de plumes, aux acariens de la poussière domestique, aux moisissures, à la poussière de graines, aux acariens de stockage, à la litière de cage ou aux produits de nettoyage.

Un allergologue peut réaliser des tests cutanés ou des analyses sanguines spécifiques d'IgE pour identifier une allergie immédiate. Il est souvent utile de rechercher les allergènes courants présents dans les pièces de l'oiseau, car un résultat positif à une substance sans lien avec l'allergène peut expliquer les symptômes observés.

L'allergie aux oiseaux peut-elle disparaître d'elle-même ?

Les symptômes peuvent s'atténuer considérablement à l'arrêt de l'exposition, mais la sensibilisation sous-jacente peut persister. Une personne qui se sent bien après plusieurs mois sans contact avec les oiseaux peut réagir à nouveau après une nouvelle exposition.

Certaines allergies évoluent avec le temps, mais une exposition continue ne doit pas être utilisée pour tenter d'« habituer » le système immunitaire à l'oiseau. Une exposition sans surveillance peut aggraver l'asthme ou provoquer une réaction grave.

Combien de temps les allergènes d'oiseaux restent-ils dans une maison ?

Des allergènes d'oiseaux peuvent persister dans les tapis, les meubles, les rideaux, la literie, la poussière domestique et les systèmes de ventilation après le départ d'un oiseau. La durée exacte de leur présence dépend du niveau de contamination initial et de l'efficacité du nettoyage.

Des recherches ont détecté des traces importantes d'antigènes aviaires pendant une période prolongée après l'élimination des oiseaux et le nettoyage de l'environnement. Les symptômes peuvent donc mettre plus de temps à s'améliorer que prévu. PubMed

Un purificateur d'air HEPA peut-il éliminer les symptômes d'allergie aux oiseaux ?

Un véritable purificateur d'air HEPA peut réduire les particules en suspension dans l'air et améliorer le contrôle de l'exposition, surtout s'il est correctement dimensionné et fonctionne en continu. Cependant, il ne peut empêcher l'oiseau de produire de nouveaux allergènes ni éliminer les particules déjà présentes dans la maison.

La filtration de l'air doit être associée à des zones de couchage sans oiseaux, un nettoyage à l'eau humide, un entretien approprié de la cage, une bonne ventilation et un traitement médical. Elle ne constitue pas une protection suffisante pour la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux confirmée.

Existe-t-il des oiseaux hypoallergéniques ?

Aucune espèce d'oiseau n'est reconnue comme totalement hypoallergénique. Les cacatoès, les calopsittes et les perroquets gris d'Afrique peuvent produire une quantité importante de duvet, mais les espèces qui génèrent moins de poussière visible libèrent tout de même des protéines aviaires, des squames de peau, des particules de plumes et des déjections.

Choisir une volaille plus petite ou moins poussiéreuse ne garantit pas qu'une personne allergique restera exempte de symptômes.

Les oreillers et couettes en plumes peuvent-ils provoquer des allergies aux oiseaux ?

Elles peuvent contribuer aux symptômes, mais une véritable allergie aux plumes médiée par les IgE semble rare. Les acariens, les moisissures et la poussière domestique accumulée peuvent expliquer de nombreuses réactions attribuées à la literie en plumes.

Les produits garnis de plumes ont également été signalés comme déclencheurs de pneumopathie d'hypersensibilité. Une toux nocturne persistante ou une dyspnée inexpliquée doivent donc faire l'objet d'un examen médical et ne pas être attribuées à une simple allergie aux oreillers.

Les enfants peuvent-ils développer une allergie aux oiseaux ?

Oui. Les enfants peuvent développer une rhinite allergique, des symptômes oculaires, des réactions cutanées ou de l'asthme au contact des oiseaux. Les signes d'alerte peuvent inclure une toux nocturne répétée, une respiration sifflante, une baisse d'activité, des difficultés à suivre le rythme des autres enfants ou une aggravation des symptômes dans la pièce où se trouve l'oiseau.

Un enfant asthmatique ne devrait pas partager sa chambre avec un oiseau. Des symptômes respiratoires récurrents nécessitent une consultation pédiatrique plutôt que l'utilisation répétée et non supervisée de médicaments contre les allergies sans ordonnance.

L'allergie aux oiseaux est-elle contagieuse ?

Non. La rhinite allergique, l'asthme déclenché par les oiseaux et la maladie pulmonaire de l'éleveur d'oiseaux sont des réactions immunitaires et ne peuvent pas se transmettre d'une personne à l'autre.

Cependant, plusieurs personnes partageant le même environnement peuvent développer des symptômes car elles sont exposées aux mêmes particules. Les oiseaux peuvent également être porteurs de certains agents infectieux susceptibles de provoquer des maladies chez l'homme, ce qui est différent d'une allergie.

Les antihistaminiques peuvent-ils prévenir la maladie du poumon de l'éleveur d'oiseaux ?

Non. Les antihistaminiques peuvent soulager les éternuements, les démangeaisons, l'écoulement nasal ou les larmoiements causés par l'histamine, mais la maladie pulmonaire des éleveurs d'oiseaux implique un processus immunitaire différent au sein du tissu pulmonaire.

Le fait de se sentir moins congestionné après la prise d'un antihistaminique ne signifie pas que l'exposition continue aux oiseaux est sans danger lorsqu'une pneumopathie d'hypersensibilité est suspectée ou confirmée.

Le port d'un masque peut-il protéger contre les allergènes d'oiseaux ?

Un masque respiratoire bien ajusté et à haute filtration peut réduire le nombre de particules inhalées lors de tâches courtes et inévitables, comme le nettoyage des cages. Les masques chirurgicaux ou en tissu, plus lâches, offrent une protection moins efficace contre les fines particules en suspension dans l'air.

La protection respiratoire doit être considérée comme une mesure de contrôle supplémentaire, et non comme une autorisation de poursuivre l'exposition à un danger. Un masque n'offre pas une protection complète à une personne vivant en permanence avec un oiseau et ne saurait se substituer à la prévention des infections pulmonaires chez les éleveurs d'oiseaux.

Une allergie aux oiseaux peut-elle provoquer un choc anaphylactique ?

Les réactions systémiques graves aux allergènes d'oiseaux inhalés semblent rares, mais une respiration sifflante importante, un gonflement des voies respiratoires ou une autre réaction allergique grave sont possibles. Un gonflement rapide des lèvres, de la langue, de la bouche ou de la gorge ; une difficulté à respirer ; une sensation de faiblesse ; ou un collapsus nécessitent une prise en charge d'urgence.

Il est recommandé de ne transporter de l'épinéphrine que si elle vous a été prescrite et de suivre votre plan d'intervention d'urgence individuel.

La maladie pulmonaire des éleveurs d'oiseaux est-elle guérissable ?

La maladie non fibrosante à un stade précoce peut s'améliorer considérablement après l'éviction complète de l'antigène, parfois associée à un traitement médical. La guérison dépend de la gravité de l'inflammation, de la durée d'exposition et de la réponse individuelle.

La fibrose pulmonaire établie est généralement irréversible. Le traitement vise alors à prévenir toute nouvelle exposition, à ralentir la progression de la maladie, à préserver la fonction pulmonaire et à gérer les complications.

La maladie pulmonaire d'un éleveur d'oiseaux peut-elle réapparaître après un traitement ?

Oui. Les symptômes et l'inflammation peuvent réapparaître après une nouvelle exposition aux oiseaux ou aux produits contenant des plumes. Même une exposition brève ou indirecte peut avoir un impact chez une personne très sensible.

La récidive ne signifie pas nécessairement que le traitement précédent a échoué. Elle peut indiquer que l'antigène responsable a été réintroduit ou n'a jamais été complètement éliminé.

Une personne allergique aux oiseaux doit-elle automatiquement se séparer de son oiseau ?

Pas automatiquement. Une personne souffrant de rhinite allergique légère peut parvenir à gérer ses symptômes grâce à des mesures environnementales, un traitement médicamenteux approprié et un suivi médical.

Le replacement des oiseaux devient primordial lorsque ceux-ci déclenchent une crise d'asthme incontrôlée ou lorsqu'une pneumopathie d'hypersensibilité (ou maladie pulmonaire de l'éleveur) est diagnostiquée. Dans ces situations, le risque de crises graves ou de lésions pulmonaires permanentes peut être plus important que la possibilité de conserver l'oiseau.